Այն, ինչ պարզվում է կորոնավիրուսից տուժածների դիահերձման ժամանակ

Բովանդակություն:

Այն, ինչ պարզվում է կորոնավիրուսից տուժածների դիահերձման ժամանակ
Այն, ինչ պարզվում է կորոնավիրուսից տուժածների դիահերձման ժամանակ
Anonim

Գերմանիայում թույլատրվեց մասնատել կորոնավիրուսից մահացածների մարմինները ՝ եզրակացնելով, որ գիտական օգուտը գերազանցում է բժիշկներին վարակելու վտանգը: Մի քանի անսպասելի հայտնագործություններ արդեն արվել են. Օրինակ ՝ ոչ բոլորն են թոքաբորբով հիվանդ: Պաթոլոգները հայտնում են, որ զոհերի մեծամասնությունը ընդհանրություններ ունի:

- Համաճարակի սկզբում Ռոբերտ Քոչի ինստիտուտը (RKI) նախազգուշացրեց կորոնավիրուսից մահացած մարդկանց դիահերձման դեմ ՝ բժիշկներին վարակից պաշտպանելու նպատակով:

- Համբուրգի և Բազելի գիտնականները, այնուամենայնիվ, դա անում են և արդեն եկել են առաջին եզրակացությունների.

«KFM- ն այժմ հրաժարվել է դիահերձման վերաբերյալ իր առաջարկությունից, քանի որ ստացված տվյալները կարող են շատ արժեքավոր լինել:

Սկզբունքորեն, դիակները գործնականում այլևս հատուկ դեր չեն խաղում պաթոլոգների ամենօրյա պրակտիկայում: Դիահերձումը `պարզելու համար, թե ինչով է հիվանդ եղել մարդը և ինչից է մահացել, հետ է մղվել երկրորդ պլան: Այսօր պաթոլոգները հիմնականում մտահոգված են պարզելու, թե, օրինակ, ուռուցքը բարորակ է, թե չարորակ: Ուսումնասիրությունները կատարվում են վիրահատությունների ընթացքում ձեռք բերված հյուսվածքների հիման վրա: «Բայց այժմ դիահերձման մեթոդը համարվում է հնացած», - ասում է Վյուրցբուրգի համալսարանի ընդհանուր պաթոլոգիայի ինստիտուտի տնօրեն Անդրեաս Ռոզենվալդը: Համեմատության համար նշենք, որ նրա ինստիտուտը տիպիկ տարում իրականացնում է 50 դիահերձում և 50,000 ուսումնասիրություն հիվանդների կենդանի հիվանդների մոտ:

Բայց այս տարին անսովոր է, և դիահերձումների ընթացքում ձեռք բերված տվյալները նոր իմաստ են ստանում. Ամբողջ աշխարհի բժիշկները փորձում են հասկանալ, թե իրականում որքան վտանգավոր է կորոնավիրուսը մարդկանց համար: «Առաջնային ախտանիշներից դուրս, մենք շատ քիչ բան գիտենք վիրուսի ՝ մարմնին իրականում հասցված վնասի մասին», - ասում է Ռոզենվալդը:

Բայց դեռ մարտին, Ռոբերտ Քոչի ինստիտուտը (RKI) խորհուրդ տվեց, որ հնարավորության դեպքում խուսափեն դիահերձումից: Պաթոլոգներն ու բժշկական անձնակազմը վտանգված են օդի մասնիկների, այսպես կոչված, աերոզոլների միջոցով կորոնավիրուսով վարակվելու վտանգի տակ: Այս տեսանկյունից, Գերմանիայի ընդհանուր պաթոլոգիայի ընկերությունը և Գերմանիայի պաթոլոգների դաշնային միությունը համաձայն չէին. Նրանք պնդում էին «կորոնավիրուսային մահերի դիահերձման հնարավոր առավելագույն քանակի վրա» ՝ ձեռք բերված տվյալների հիման վրա թերապիայի լավագույն մեթոդները մշակելու համար:.

Փորձագետ. Հիվանդների մեծ մասը գիրացել էին

Շվեյցարիայում ախտաբանները դիահերձումներ են կատարում համապատասխան սարքավորումներով ՝ մասնատող սենյակներում և «համապատասխան քաջությամբ», - ասում է Բազելի համալսարանական հիվանդանոցի դիահերձման բաժանմունքի ղեկավար Ալեքսանդար ankանկովը: Մինչ օրս Covid-19- ից 20 մահվան դեպքերի դիահերձումներ են կատարվել, և ankանկովը կարծում է, որ նա հայտնաբերել է որոշակի ախտորոշիչ նշաններ:

«Բոլոր հետազոտվածների մոտ արյան բարձր ճնշում կար, - ասում է պրոֆեսորը, - և հիվանդներից շատերը զգալիորեն ավելորդ քաշ ունեին»: Բացի այդ, նրանք հիմնականում տղամարդիկ էին, հիվանդների երկու երրորդը կորոնար զարկերակի վնասվածքներ ունեին, իսկ հիվանդների մեկ երրորդը տառապում էր շաքարախտով:

Բացի նախկին հիվանդությունների բացահայտումից, ankանկովի խմբի բժիշկները մահացածների մոտ հետազոտել են նաև թոքերի հյուսվածքի վնասը: «Թոքաբորբը հայտնաբերվել է նվազագույն թվով հիվանդների մոտ», - ասում է նա: «Այն, ինչ մենք տեսանք մանրադիտակի տակ, թոքերում միկրոշրջանառության լուրջ խանգարում էր»: Ըստ ankանկովի, դա նշանակում է, որ թթվածնի փոխանակումը խանգարվել է, ինչը բացատրում է վերակենդանացման բաժանմունքներում Covid-19 ունեցող հիվանդների շնչառության դժվարությունը. մարմինը. Անհասկանալի է ՝ արդյո՞ք այս բացահայտումները նախկինում հաշվի են առնվել վերակենդանացման բաժանմունքներում հիվանդներին բուժելիս:

Այդ ընթացքում Ռոբերտ Կոխի ինստիտուտը հետ վերցրեց դիահերձման դեմ առաջարկությունը:IRC- ի նախագահ Լարս Շադադը երեքշաբթի ասաց. Իհարկե, ճիշտ է, որ նոր հիվանդության դեպքում պետք է հնարավորինս շատ դիահերձումներ իրականացվեն ՝ համապատասխան նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկելով »:

Գերմանացի ախտաբանների դաշնային միության նախագահ Կառլ-Ֆրիդրիխ Բյորրիգը նախորդ առաջարկությունը համարում է հետընթաց: Նա ասում է, որ իր միությունը նամակ է ուղարկել բոլոր պաթոլոգներին ՝ կոչ անելով նրանց դիահերձումներ կատարել Covid 19 մահվան դեպքերի վերաբերյալ:

Անցյալ շաբաթ Ռեյն-Վեսթֆալյան տեխնոլոգիական համալսարանի Ախենում ստեղծվեց գրանցամատյան `հետազոտությունների արդյունքների ամփոփման համար: Ըստ Ախենի զեկույցի, հասարակությունը հետևում է «որոշակի հետաքրքրասիրությամբ և գուցե նույնիսկ հույսով ՝ մեր փորձագիտական ոլորտում»: Այն նաև ասում է, որ իդեալական տարբերակով, դիահերձումների օգնությամբ հնարավոր կլինի պատասխանել բժիշկների որոշ հարցերին և դրանով իսկ նպաստել հիվանդների ճիշտ բուժմանը:

Այնուամենայնիվ, ախտաբան -նախագահ Բուրրիգը չի ակնկալում, որ արագ կթռնի գրանցամատյանի տվյալներից: «Առնվազն վեց ամիս պետք է անցնի մինչև առաջին արդյունքների ընդհանրացումը», - ասում է Բուրիգը: «Հակառակ դեպքում դա լուրջ չէր լինի»: Նրա խոսքով ՝ պետք չէ շտապել հրապարակել, որպեսզի քննադատության չընկնի:

Համբուրգի դատական բժիշկ Կլաուս Պեշելը, անկախ KFM- ի առաջարկությունից և գրանցամատյանի ձևավորումից, գնաց իր ճանապարհով: Մարտի 22-ից ապրիլի 11-ը Համբուրգ-Էպենդորֆի համալսարանական հիվանդանոցում նա դիահերձումներ է կատարել կորոնավիրուսից մահացած 65 հիվանդների վրա: Süddeutsche թերթը և NDR և WDR հեռուստառադիոընկերությունները դիահերձման զեկույց ունեն: Նույն զեկույցն ուղարկվել է անցյալ շաբաթ Համբուրգի առողջապահության գրասենյակ:

Հարցման արդյունքում պրոֆեսորը հաստատեց զեկույցի իսկությունը, սակայն հրաժարվեց պատասխանել որևէ հարցի: Մինչդեռ, Համբուրգում կատարված դիահերձումների թիվը գերազանցել է 100 -ը, և ոչ մի դեպքում չի եղել «առանց նախկին հիվանդությունների», ինչպես ասել է Կլաուս Պուխելը: Նրա զեկույցը չի հավակնում ամբողջական լինել: Բայց գերմանական ոչ մի այլ կլինիկա նույնիսկ չի մոտեցել Covid-19- ից այդքան մահվան դեպքերի հետազոտմանը:

Մարդիկ, ովքեր չեն ստացել մեխանիկական օդափոխություն, նույնպես մահանում են:

Theեկույցի տվյալները համահունչ են Բազելի որոշ հետազոտությունների արդյունքներին: Օրինակ, այն փաստը, որ մահացածների մեծ մասը սրտի հիվանդություն ուներ: Համբուրգում հետազոտված 61 հիվանդներից 55 -ը, ըստ զեկույցի, տառապում էին «սրտանոթային հիվանդությամբ», այն է ՝ արյան բարձր ճնշմամբ, ինֆարկտով, աթերոսկլերոզով կամ սրտի այլ անբավարարությամբ: Դիահերձման 46 հիվանդներ ունեցել են թոքերի հիվանդության պատմություն: 28 հիվանդի մոտ հայտնաբերվել են այլ օրգանների `երիկամների, լյարդի կամ փոխպատվաստումից հետո օրգանների հիվանդություններ: 16 հիվանդ տառապում էր թուլամտությամբ, մյուսները ՝ քաղցկեղով, ծանր ճարպակալմամբ կամ շաքարային դիաբետով:

Մինչ այժմ ամբողջ աշխարհում իրականացվել է միայն փոքր քանակությամբ համակարգված հետազոտություն ՝ հիմնված Covid-19- ից մահացածների դիահերձման արդյունքների վրա: Մարտի վերջին Պեկինի համալսարանական հիվանդանոցի բժիշկները 29 դիահերձում են թողել: Նրանք ընդգծեցին, որ վիրուսը վարակում է ոչ միայն թոքերը, այլև իմունային համակարգը և այլ օրգաններ:

Lancet մասնագիտացված ամսագրում Zյուրիխի համալսարանի ախտաբանները հայտնում են նշաններ, որ վիրուսը տարբեր օրգաններում առաջացնում է անոթների ծանր բորբոքում: Նրանք հետազոտել են երկու մահացածի և մեկ ողջ մնացածի: Սա կարող է բացատրել, թե ինչու են մահանում նաև այն հիվանդները, ովքեր չէին պահանջում մեխանիկական օդափոխություն:

Իտալիայում Առողջապահության նախարարությունը զեկույց է հրապարակել ՝ թվարկելով մահացած 1739 հիվանդի նախորդ հիվանդությունները: Իշտ է, զեկույցը հիմնված չէ դիահերձման արդյունքների վրա, այլ միայն բժշկական գրառումների տվյալների վրա: Առավել հաճախ նշվում են արյան բարձր ճնշումը, շաքարախտը և կորոնար շնչերակ հիվանդությունը:

Հաճախ քննարկվող հարցը, թե արդյոք հիվանդները մահանում են հենց վիրուսից, թե վիրուսից, փորձում է պատասխանել Համբուրգի դատական բժիշկ Կլաուս Պուշելին: 65 մահերից 61-ի դեպքում Covid-19 վիրուսը մահվան պատճառ է ճանաչվել: Մնացած չորս դեպքերում մահվան պատճառը վիրուսը չէր:

Բազելցի ախտաբան ankանկովն այս եզրակացությունն անվանեց «ակադեմիական»: «Եթե ես քաղցկեղով հիվանդ եմ, ինձ մնում է վեց ամիս կյանք, և մեքենան անցնում է ինձ վրա, վարորդի մեղքը չի նվազում», - ասում է նա: Նրա խոսքով ՝ նախկինում բազմաթիվ հիվանդություններով մահացածների կյանքի տևողությունը ամեն դեպքում ավելի քիչ էր, քան առողջ մարդկանց մոտ: «Բայց այս բոլոր հիվանդներն առանց Covid -19- ի, հավանաբար, ավելի երկար կապրեին ՝ գուցե մեկ ժամ, գուցե մեկ օր, մեկ շաբաթ կամ մի ամբողջ տարի»:

Խորհուրդ ենք տալիս: